- 游戏简介
- 游戏应用
- 治疗过程
- 游戏治疗师
沙盘游戏寓意
“沙盘游戏”(sand-tray and sand-play)的名称给了三个“关键词”：“沙”、“盘”和“游戏”。首先，儿童喜欢沙，似乎是对沙具有某种出乎天性的情感。几乎所有的幼儿园里都有“玩沙地”和“玩水池”，同样是一种天的沙的游戏。两个盘子，一个盛沙，一个盛水。洛温菲尔德开始的时候就这样做了。卡尔夫改造后的沙盘，两个都加上沙子，但其中一个用做“干沙游戏”，另外一个则可以加水进去，被称作“湿沙游戏”。湿的沙盘更容易玩出搭建城堡、挖洞建桥等游戏效果。游戏是儿童的天性。因而，游戏中包含着天性的恢复和阻碍，于是，也就能在游戏中得到治疗与治愈的条件和机会。
沙盘游戏作为一种综合性的心理治疗体系，尤其是作为心理分析技术与艺术和表现性心理治疗方法相结合的主流发展，沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、心理评估、心理治疗、心理教育、人力资源开发和EAP，以及专业心理分析的诸多领域；尤其是沙盘游戏与学校心理教育的结合，在我们国内获得了重要的发展。沙盘游戏的主要功能和作用包括：心理诊断与综合性心理评估；各种心理压力、紧张和焦虑的辅导与缓解；各种心身疾病的专业性心理分析与治愈；同时，沙盘游戏治疗也可以作为一种综合性的心理教育技术，可以在心理健康的维护与人格发展，艺术表现与创造力的培养和生活质量的提高中发挥积极的作用，引导来访者获得以自性化为目标的人格发展与心性完善，感受心灵所能达到的境界。
简而言之，沙盘游戏疗法（sandplaytherapy）主要是使用沙、沙盘，以及有关人或物的缩微模型来进行心理治疗与心理辅导的一种方法。强调创造过程本身的自发性和自主性是沙盘游戏疗法的基本特点，充分利用非言语交流和象征性意义是沙盘游戏疗法的本质特征。此外，这种疗法的基本原则在于，它最大限度地给人们以想象的自由，允许人们精心构造和发展自己头脑中任意驰骋的各种主题。它在国外已经成为非常成熟和有效的治疗方法之一，在心理分析和心理治疗，以及有关的心理教育中得到了广泛的应用，并形成了一批专业的沙盘心理治疗家。
沙盘游戏作为一种治疗方法受荣格积极想象技术及其理论的启发，经由洛温菲尔德（Margaret Lowenfeld）和多拉·卡尔夫（Dora Kalff）等人的不断努力，再加上古代传统的启迪和儿童天性的自发表现，在二十世纪六十年代最终形成并得以问世。一开始，它的治疗对象主要是儿童，现在已逐渐扩展到对成年人的心理分析与治疗。
心理治疗
作为一种综合性的心理治疗体系，尤其是作为心理分析技术与艺术和表现性心理治疗方法相结合的主流发展，沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、心理评估、心理治疗、心理教育、人力资源开发和EAP，以及专业心理分析的诸多领域；尤其是沙盘游戏与学校心理教育的结合，在我们国内获得了重要的发展。沙盘游戏的主要功能和作用包括：心理诊断与综合性心理评估；各种心理压力、紧张和焦虑的辅导与缓解；各种心身疾病的专业性心理分析与治愈；同时，沙盘游戏治疗也可以作为一种综合性的心理教育技术，可以在心理健康的维护与人格发展，艺术表现与创造力的培养和生活质量的提高中发挥积极的作用，引导来访者获得以自性化为目标的人格发展与心性完善，感受心灵所能达到的境界。
1.1沙盘游戏在儿童心理治疗的应用自沙盘游戏问世以来，逐渐获得国际临床心理学界的推崇，被公认为最有效的心理治疗方法之一。与传统的儿童心理疗法相比，沙盘游戏特别适合儿童，国内外已经将其广泛运用于儿童诸多心理疾病的治疗。儿童创伤后应激障碍(PTSD)是沙盘游戏的一个良好适应证。PTSD是指儿童遭受严重的创伤性体验后出现的持续性焦虑状态，是常见的儿童情绪障碍性患疾之一。创伤指的是灾难性事件，包括各种各样的虐待或天灾人祸等，这种创伤经历特别是受虐经验对于儿童来说尤其难以承认，更难以用语言将其表达出来。
沙盘游戏疗法能为儿童提供一个“自由与受保护”的空间，在这里儿童通过象征、隐喻的形式不仅可以再现出与创伤经历相关的情景以帮助发现问题，同时也可以宣泄出与创伤经历相关的复杂情感从而达到治疗的目的。Grubbs对沙盘游戏运用于性虐待所致PTSD儿童的疗效进行了探讨，发现沙盘游戏是创伤愈合与转化的强有力的媒介，在沙盘游戏中，这种儿童显示出释放他们的创伤以及逐渐愈合的过程。Louise对56名4～5岁遭遇海啸后的PTSD儿童进行了沙盘游戏治疗，经过4个月每星期1次的沙盘游戏治疗，这些儿童获得了积极有效的转变。沙盘游戏对儿童品行障碍也有着良好效果。品行障碍是指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为。
沙盘游戏能为此类儿童提供发泄愤怒和表达攻击行为的途径，让他们在虚拟的空间里将其愤怒和攻击性的行为物化地演示出来，从而耗散其攻击性心理能量，最终达到治疗的目的。台湾的施玉丽等用沙盘游戏疗法对1例对立性反抗疾患的儿童进行了疗效研究，发现沙盘游戏可以让儿童自由地表达出自己的内心世界、体验并宣泄负性情绪、释放被压抑的能量，并使他们从沙盘所建构的故事情境中习得与人相处的适应性行为。陈静对行为问题儿童的团体沙盘游戏治疗进行了探讨，选取了30名行为问题的儿童，随机分为5组进行团体沙盘干预，经过8次(每星期1次)的沙盘游戏治疗，这些儿童的症状得到了有效改善，通过儿童沙盘作品的主题、Conners行为量表前后测分数以及老师家长的评价等方面的改变得以体现。沙盘游戏疗法能够明显缓解焦虑性情绪障碍儿童的焦虑情绪。张利滨等对20例7~14岁焦虑性情绪障碍儿童随机分为治疗组和对照组，每组各10例。治疗组接受8次沙盘游戏治疗，1次/周，50 min/次;对照组不接受沙盘游戏治疗。治疗前后均采用儿童焦虑性情绪障碍筛查(SCARED)表、艾森克人格问卷儿童版(EPQ)量表等心理测验工具进行评估。结果显示，沙盘游戏治疗后，治疗组SCARED量表焦虑总分和EPQ量表N分量表得分均比治疗前明显减少，而对照组无明显变化。提示沙盘游戏疗法能有效地降低焦虑性情绪障碍儿童的焦虑情绪，并提高焦虑性情绪障碍儿童的情绪稳定性，说明沙盘游戏疗法能有效地缓解儿童焦虑性情绪障碍。
沙盘游戏对一些儿童神经症，如遗尿症、厌食症、运动性抽搐、儿童注意缺陷多动障碍的对照研究等同样有着积极效果。国内部分学者对沙盘游戏在儿童自闭症的疗效也进行了探讨，证实沙盘游戏对自闭症儿童有着积极作用。由上可见，沙盘游戏作为儿童心理治疗的有效手段，有着广泛的临床适应证。
1.2沙盘游戏在成人心理治疗的应用随着沙盘游戏理论和实践的日趋完善，沙盘游戏的治疗对象已不再局限于儿童，而被广泛应用于成人的心理治疗中。国内外许多研究表明：沙盘游戏能有效地治疗成人的各种心理疾病，如抑郁症、边缘型人格障碍、药物与酒精依赖、人格失调和自恋型人格障碍，以及各种身心疾病等。Ammann把沙盘用于1例严重抑郁症的女性并取得良好效果。李江雪等把沙盘游戏用于治疗一个边缘型人格障碍的女大学生，经过了16次以沙盘游戏为主的心理分析治疗，患者在边缘人格的核心症状尤其是情感和冲动行为方面变化明显，各项神经症状均有了很好的缓解;各项人格问题也得到较好改善。Zoia把沙盘游戏带进公共戒毒所，证明了沙盘游戏对药物依赖的患者同样有效。另外，她还运用沙盘游戏有效地治疗了1例患遗传进行性肌肉萎缩症的患者。另外，一些心理学家还将该方法应用于非临床人群，如在心理咨询、夫妻咨询、家庭治疗、企业和团队的组织和管理中的应用，整合了格式塔、催眠、角色扮演等方法。还有一些治疗师在阿德勒自我心理学、家庭系统治疗理论的背景下使用沙盘，使之越来越呈现出多元化的趋势。
心理教育
沙盘游戏开始逐步走进学校，并被学校的心理健康教育所运用。沙盘游戏的工作原则并非单纯以来访儿童的心理症状为工作目标，而更注重其内在心理的充实与发展，在儿童的健康成长方面，如培养自信与人格、发展想象力和创造力等都发挥着积极的作用，因此特别符合心理教育的基本主张，为学校心理教育开辟了一条新的途径。根据国内外一些实证研究，沙盘游戏尤其对于学校中存在焦虑、注意力集中困难、言语沟通困难以及适应困难等问题的儿童有良好效果。陈顺森等通过一系列干预实验考察了沙盘游戏对缓解中学生考试焦虑的效果并将其与放松训练的效果进行了比较，结果表明沙盘游戏与放松训练一样能够有效地干预初中生的考试焦虑情绪，且干预效果的保持性优于放松训练。台湾的林明清把沙盘游戏用于1例注意力缺陷多动障碍的儿童的治疗，经过16次的治疗，发现此儿童的注意力不集中、多动和冲动等问题都有了明显改进。樱井素子等对一所澳大利亚的重度语言障碍儿童学校全体学生进行沙盘游戏的尝试，发现沙盘游戏对改善这些儿童的言语沟通及人际交往能力有着良好效果。Van Dyk等通过对幼儿园儿童一系列的沙盘游戏干预发现沙盘游戏是一种积极肯定的方式帮助适应障碍儿童缓解不良情绪及缓和内心冲突。儿童大部分难以用语言表述和宣泄自己的心理焦虑、压力与无助，这些压力和不良情绪使儿童表现为各种情绪、行为或适应等问题，这些问题虽没有达到心理障碍性疾病的诊断标准，但却对学生的身心健康和人格发展产生很大影响。沙盘游戏恰恰为这些儿童提供了有效表达和释放情绪的途径，通过玩沙子、玩具模型，他们不仅可以通过自由宣泄消极情绪让身心得到放松，而且可以通过沙盘重构自己的意识或无意识认知，激活自身具有的健康与治愈因素，从而获得心性的修养和人格的健全发展。
诊断
沙盘游戏不仅可以用于多种心理疾病的治疗，在其发展过程中，沙盘游戏治疗师和研究者们还看到了其作为一种临床诊断工具的潜力。维也纳大学儿童发育研究者Buhler把沙盘作为诊断和研究工具，在沙盘游戏发展的历史上占有重要的地位。她把自己的技术命名为“世界测验”，并将其标准化。她以儿童为研究对象做了一系列实证研究。结果显示：“世界测验”作为一种诊断技术可以用来区分“正常人”和“病人”。她还发现，这种技术有助于诊断情感障碍或智力障碍。随后，有学者等在“世界测验”的基础上，研究对象转向成人。他们将自己的这项诊断技术命名为“小世界测验”，研究证明了病人与正常人存在着差异。教育心理学家Bowyer首次把世界技法用于儿童的临床指导并使此研究方法更加标准化，她制定了用于分析沙盘作品的5个评分标准(沙盘中所使用的区域、攻击性主题、对沙盘的控制、沙的运用和沙盘作品的内容)，并且发展了分析正常和异常组沙盘作品的常模。除了区分正常与非正常之外，Bowyer还指出了年龄和智力因素对沙盘的影响。国内的沙盘研究者申荷永、蔡宝鸿等以初始沙盘为研究对象，选取65个小学生测试，分为行为问题儿童和正常儿童两组。然后把他们按照研究者在理论和临床经验基础上总结出来的初始沙盘主题特征编码表进行编码分析并计分，最后用logistic回归分析找出了对行为问题儿童具有诊断意义的沙盘主题特征。他们认为初始沙盘具有特殊和重要的诊断意义，不仅反映来访者的问题，也提供治愈的希望、线索和方向。
沙盘游戏疗法的操作过程
面对一个新来诊所的“病人”，治疗师首先要做的工作是在较短的时间内让彼此熟悉起来，取得病人对自己的信任，同时初步了解一些病人的基本情况。然后，治疗师将病人的兴趣逐渐引向沙盘游戏的材料，并明确告诉他，只要他愿意，他可以自由使用它们，自由建造头脑中想象出的任何图景。
在儿童或病人玩沙盘游戏的过程中，治疗师通常要坐在一个离沙盘较近的地方，以便及时发现病人在建造过程中所泄露出的种种秘密，但这个地方又不能太近，太近了会干扰病人的建造过程。在沙盘游戏完成之前，治疗师最好不要插话，不要问问题，也不要发表自己的个人意见，只是静静地观看。当沙盘游戏完成之后，治疗师要调查一些惹人注意的举动的特殊含义，询问每一个形象具体代表着什么，或提出一些其它的问题。
既然一个沙盘布景出现了，对它任何进一步的讨论都自然地会围绕着对主题或扩展主题的兴趣展开。面对这带有积极想象的创造性过程，深入地分析理解往往比直接的解释、判断更重要。汉德森（J.Henderson）曾恰当地描绘了这种寻求领悟的态度，认为它介于朋友之间互相分享经历的态度，与一个具有神话学知识的注解者工作时的专业态度之间。当然，从严格意义上说，面对某一具体的沙盘布景，只有那些它的创造者才能真正知道它所意味的到底是什么，以及这种游戏的体验到底意味着什么，有什么的感觉等等。因而，作为一个沙盘游戏疗法的心理治疗家，仅仅当好一个观察者是不够的，还应该尝试做一个参与者。
沙盘游戏疗法的作用
面对装着光滑的沙子的平盘，旁边站着值得信任的治疗师，接受治疗者的心目中会自然尔然地产生很多意象，而那些各种各样人或物的模型，以及对沙子和水的感官经验，也刺激了无意识的发生。沙盘游戏的本质在于唤醒人的无意识及躯体感觉，碰触里面最本源的心理内容。沙能捏造，水能倾倒，火能点燃，空气能流通；沙盘游戏中最基本的流动和平衡，能够反映出人的心灵以及整个自然界的过程。
沙盘以及沙盘游戏象一面窗，可以打开人或透视人的心灵，使人能够重新体验前言语和非言语的状态。孩子们在会说话之前已能听懂语言，在回忆之前已能进行再认。成年人们也许已经忘记或者从来就没学会那些表达内部体验的词语。但有时候，他们能凭直觉认出一个人但却想不起为什么认识或这个人究竟是谁。这就是为什么有时沙盘游戏治疗师会说，“让那些模型挑选(pick)你”而不是“你来挑选模型”的原因。
沙盘游戏疗法的功效来自生成沙盘布景的过程本身，就象积极想象技术那样，并不关注认知过程或完成的产品。沙盘布景的含义一般在创作过程中不给予解释，这样可以使创作者贴近自己躯体内正经历着的体验并展开丰富的想象。治疗师是一个目击者，也是第一个对沙盘游戏者给予共情反应的人。当二者通过沙盘的中介同时体验到沙盘游戏者的内心世界时，一个共同的时刻就发生了。这种共情有助于容纳和彰显出现的内部体验，以使它能对个人发生持续的作用。当然，作为心理治疗的一个方法，沙盘游戏疗法也是有其局限性，因为它有赖于操作者在游戏和想象过程中自己本身治愈力的出现与表现。通常，沙盘游戏疗法还要附加一个谈话疗法，谈话疗法承担心理治疗工作的解释方面。
参考阅读：沙盘游戏治疗过程 系列沙盘游戏治疗过程- 梦工作简介
- 梦工作应用
沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉·卡尔夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是采用意象的创造性治疗形式，"集中提炼身心的生命能量"（荣格），在所营造的"自由和保护的空间"（治疗关系）气氛中，把沙子、水和沙具运用于富有创造的意象，这便是沙盘游戏之心理治疗的创意和象征模式。一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展。
意象体现技术的梦工作方法是富有灵活性和开放性的。在我们的实践当中，我们经常会将意象体现技术运用于梦工作过程中，将二者相结合使用，相得益彰。在梦中的一幅幅图景，其实都是具有象征意义的意象，是无意识的反映，是心灵的语言，携带着心灵的能量。这些意象及能量会被我们感受到，不仅仅在心理上，也在身体上，于是，意象就借由身体这个载体或容器而体现出来。
意象体现技术可运用于一对一的心理治疗及体验，也可以用于团体。并且梦的工作不仅可以用于对他人的治疗，也可以用于自己的体验和身心调节。但是，这都需要我们多多实践和联系，而对于初学者，则不建议自己做梦的工作。我感觉，几位初学者与一位有经验的梦工作带领者一起体验和学习意象体现的梦的工作会更加合适。
- 家庭治疗简介
- 家庭治疗原理
- 治疗流派
- 家庭治疗作用
家庭治疗是心理治疗的一种形式，治疗对象不只是病人本人，而是通过在家庭成员内部促进谅解，增进情感交流和相互关心的作法，使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构，以纠正其共有的心理病态，改善家庭功能，产生治疗性的影响，达到和睦相处，向正常发展的目的。
由于家庭是社会的一个功能单位，它与每个家庭成员的关系最为密切。家庭中每个成员的个性、价值观、以及对社会的适应模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成员之间密切交往，互相产生正性的和负性的影响。但是，由于家庭功能不良，诸如家庭领导功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭内部互相折磨、家庭关系扭曲、单亲家庭、重组家庭、寄养家庭、家庭松散、互不关心、中老年人的困难，以及家庭交流模式不同等，都能使所有家庭成员在不同程度上卷人家庭纠纷，在病态的家庭关系中都占有一角，从而导致各种病态情感和行为障碍。
家庭治疗在不同的心理治疗理论基础之上形成了不同的流派，分别是结构派、行为派、精神动力派、策略派、系统派、经验派，不同派的家庭治疗也有共同之处：都以关怀家庭功能、协助家庭恢复正常功能为目标，以调整和改变家庭系统的运作为治疗的焦点。
（1）充分估量困扰家庭特定成员的心理与行为的家庭因素，了解家庭成员之间的互动关系素质。
（2）了解并促进家庭成员之间互动关系。
（3）了解并促进每一家庭成员所应担当的角色功能。
（4）改善或解决家庭当前互动关系上的难题。
（5）促进家庭成员的发展功能。
（6）使现代家庭生活功能得以充分发挥。
- 第一案例
- 第二案例
- 第三案例
- 第四案例
一来访者，女，22岁，教育
学专业研究生一年级。在沙盘中摆了一个游乐园。乐园的门口左边是飞马，右边是恐龙。门口是机器猫，进门是迪斯尼小丑。小丑左边是一个可变形的蓝色玩具（来
访者给它取名叫“巴巴豆”），巴巴豆上边是龙口，龙口前面有两条狗；小丑右边是飞毯神女，飞毯神女后面是一个漂流的场地，在后面有一个蜘蛛侠；漂流与龙口
之间有一座桥联接。在桥的正后面，是一座带风车的房屋。房屋的左边是珠海女神，房屋的右边是女巫，在女巫的旁边有一个绿色的花袋子，袋子里面，一条蜈蚣爬
出了半截身子。
我第一感觉没什么，觉得来访者很天真，很有童心。我让来访者描述沙盘。
她说门口的飞马和恐龙是为了吸引顾
客的。她走进乐园时候，遇到小丑，小丑会变魔术，小丑先变出一大捧鲜花，然后她觉得口渴，小丑便变出甘甜的水。我问她对小丑的感觉，她说有点邪，看他的微
笑的表情，很象一个她认识并且懂得一定巫术的人。她想向他了解，不过又感觉不大可能，因为他们距离挺远。
“沙 盘游戏”在校园中应用的魅力之处在于：游戏是孩子的天性，是儿童、青少年学生成长的伴侣，孩子可以在游戏中调节自己的情绪，开发自己的思维，完善自己的个 性等等，但是学习压力使得学生不得不将大量的时间用在学习上，这样难免会出现一些问题，如抑郁、焦虑、逆反、早恋、学习困难、交往困难等等。以心理分析大 师容格的理论解释，这些问题源于学生本人的“内在儿童”没有很好地成长，“沙盘游戏”通过心理分析老师与学生共同工作，给学生一个自由与保护的空间，以游 戏的形式使学生发现自己的“内在儿童”，找回童年的快乐，在沙盘中不断地调整自我。
案例：他爱上了妈妈
可可，19岁，男生，高三，独生子，高个子，爱踢足球，爱唱歌，喜欢王力宏。学习很刻苦。话语不多，朋友不多，没谈过恋爱。
父亲是公司业务经理，忙于工作出差，与家人的交流甚少，很威严，脾气不好，可可说他不会关心家人，比较冷漠。母亲是幼儿园老师，性格随和开朗，爱说爱笑，对儿子和丈夫很体贴，照顾细致。
可可家教很严，不准随便出去跟小朋友玩，所以童年很孤独。记忆中爸爸总是那么忙，那么严厉，常常打骂自己。妈妈在学习上要求很多。但是妈妈的照顾也很多。妈妈还总是把可可看成是长不大的孩子，总是照顾着和要求着。
乔辛是21岁的女大学生，因孤独和抑郁，生活迷茫低沉来寻求心理辅导。她在初始沙盘中所呈现也正是她当时的症状和感受。
这是在3个月之后，乔辛在沙盘游戏的工作中获得了积极的转变，她摆出了这样一个沙盘“趋中”是典型的治愈的象征，寓意了一种和谐与圆满，以及新的开始。
